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Enfermero/a · Tema 16 de 38 · bloque específico (n.º 3 del bloque)

Sistemas de información en Atención Especializada y Atención

Sistemas de información en Atención Especializada y Atención Primaria: historia clínica. Registros específicos de Actividad de Enfermería en Atención Especializada y Atención Primaria. Informe de enfermería al alta. Clasificaciones Internacionales de Problemas de Salud (CIAP-2, CIE-9 y NANDA). Registros de la actividad de enfermería.

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Qué hay dentro de este tema

11secciones
45preguntas de test
3.332palabras
16′lectura

Índice de secciones

  1. Concepto y finalidad de los sistemas de información sanitaria
  2. Historia clínica: concepto, contenido y función asistencial
  3. Sistemas de información en Atención Primaria y Atención Especializada
  4. Registros específicos de actividad de enfermería
  5. Informe de enfermería al alta y continuidad asistencial
  6. Custodia, conservación y acceso a la historia clínica
  7. Confidencialidad, protección de datos y seguridad de la información
  8. Normalización e interoperabilidad de la información clínica
  9. Clasificaciones internacionales: CIAP-2, CIE-9 y NANDA
  10. Lo que la historia clínica documenta: información y consentimiento
  11. Lo que más cae

Documentos oficiales que cita

4 normas

Cada referencia del texto abre la norma por su artículo. En móvil, se abre el panel de fuentes.

Qué incluye el acceso a Enfermero/a

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Una pregunta de muestra, entera

Con su explicación y su fuente, exactamente como las verás dentro. Esta pregunta es de este tema.

Según la Ley 41/2002, ¿qué se entiende legalmente por historia clínica?
AEl soporte informático que recoge los antecedentes personales y familiares del paciente
BLa relación cronológica de diagnósticos y tratamientos prescritos por el médico responsable en cada episodio, de acuerdo con la organización del centro
CEl conjunto de documentos que contienen datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica del paciente
DEl archivo administrativo que reúne los informes médicos emitidos durante un ingreso hospitalario
Respuesta correcta: C. La definición legal de historia clínica incluye el conjunto de documentos con datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica del paciente durante el proceso asistencial. Así lo establece expresamente el artículo 3 de la Ley 41/2002.
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